嘉定区卫生计生改革和发展“十三五”规划

“十三五”时期是嘉定建设现代化新型城市、上海科技创新中心重要承载区和健康嘉定的关键时期。也是深化医药卫生体制改革、全面推进健康嘉定战略的攻坚阶段。为充分发挥卫生计生在嘉定区域创新、协调、绿色、开放、共享发展中的基础性、保障性和支撑性作用,根据《嘉定区国民经济和社会发展“十三五”规划纲要》和《上海市卫生计生改革和发展“十三五”规划》,特制定本规划。

一、“十二五”嘉定卫生计生改革发展成就

“十二五”期间,在区委、区政府的正确领导下,嘉定卫生计生以维护人民群众健康为宗旨,顺利完成卫生与计生两个部门合并,不断完善医疗卫生设施建设,深入推进医药卫生体制改革,提高医疗卫生服务整体质量,单独两孩政策平稳有序实施基本完成“十二五”主要规划指标(详见附表1),辖区居民健康水平进一步提高,三大健康指标保持世界发达国家和地区水平。

(一)医疗服务能级进一步提升

制定并实施《嘉定区医疗机构设置规划(2012-2015)》和《嘉定区卫生人才发展规划(2012-2015年)》,医疗资源布局更加完善均衡。上海交通大学附属瑞金医院北院、第二军医大学附属第三医院两所三甲医院落户嘉定并运行,嘉定区中心医院建成健康医学院附属医院,南翔医院晋升为二级甲等综合医院。不断改善区域医疗卫生设施,完成一批医疗卫生单位新建或改扩建。至“十二五”末,全区各级各类医疗卫生计生机构共294家,其中三级医院2家、二级综合性医院3家、中医医院1家,专科医院3家,卫生计生机构10家,社区卫生服务中心(分中心)19家、社区卫生服务站55个、村卫生室77个,民营医疗机构(门诊部以上)29家。全区核定床位5378张(含特需床位),期末实际开放床位4445张,每千人口床位3.43张。每千人口执业(助理)医师数1.84人、注册护士数1.95人,较2010年分别增加了0.51人/千人和0.71人/千人。

(二)公共卫生服务能力进一步强化

全面实施国家基本和重大公共卫生服务项目,开展14大类66项基本公共卫生服务项目、9项重大公共卫生服务项目,常住人口人均基本公共卫生服务经费达72.5元。完成第三轮公共卫生体系建设三年行动计划,区域公共卫生“安全网”进一步完善,联防联控的工作机制进一步强化,传染病防控平稳有效,发病率控制在历史较低水平,成功创建了国家慢病综合防控示范区、国家妇幼健康优质服务示范区,精神卫生工作被列入全市首批“全国精神卫生工作综合管理试点”。开展农村高血压免费服药、免费婚前、孕前检查等惠民利民项目29项,累计投入金额4.8亿元。“十二五”末,本区户籍人口期望寿命83.47岁、婴儿死亡率为1.32‰、孕产妇死亡率为0。开展全民健康生活方式行动,加强爱国卫生和健康促进建设,巩固国家卫生区创建成果。区、镇(街道)两级卫生应急体系基本建立,成功创建国家卫生应急综合示范区,院前急救平均反应时间13.53分,五年内累计出车11.8万次。成功应对H7N9人感染禽流感等重大疫情,完成亚信峰会、F1、WTCC赛事等重大卫生保障任务。完善卫生监督网络,在镇(街道)建立5个监督分所,组建卫生监督协管服务队伍。中心医院取得全类别职业健康检查服务机构资质,保障职业病防治工作实施。

(三)中医药事业发展进一步加快

组织完成第一轮中医药事业发展三年行动计划,并启动第二轮中医药事业发展三年行动计划。成立区中医药发展办公室,设置中医药管理科,进一步健全中医药管理网络。贯彻落实基层中医药服务能力提升工程,在中医医院设置基层指导科,13家社区卫生服务中心均设立了中医科,建设相对独立的中医药综合服务区(中医馆)。开展中医“治未病”服务能力项目建设,中医医院成立健康管理中心,规范治未病工作,初步构建区域中医“治未病”服务体系。完成中医药服务达标建设,推广41项中医适宜技术。推进中医医院内涵发展,开展中医医院中医药服务综合评价。

(四)计生服务管理水平全面提升

坚持计划生育党政一把手亲自抓、负总责,坚持目标管理责任制和“一票否决”制,全面推进各项计划生育工作。按照国家统一部署,平稳有序实施单独两孩政策,“十二五”期间,建立和完善“区、镇、村”三级计生公共服务体系。全区享受免费计划生育技术服务6.8万人次,设置药具发放网点1120个,提供免费孕前优生健康检查项目服务9968人次。出台16周岁以上独生子女伤残死亡父母一次性补助和独生子女伤残死亡父母住院护工费补贴等政策。办理一次性计划生育奖励、独生子女伤残死亡一次性补助、特别扶助、农村奖扶等奖励补助合计10.61万人次,发放金额1.30亿元。

(五)卫生计生事业内涵进一步增强

在全国率先开展“3+2”助理全科医生规范化培训工作,共计培训122人。完成第二轮14个重点学科(项目)建设,启动实施第三轮17个重点学科(项目)建设任务。启动实施第一批中医重点专科(项目)4个。中医医院肛肠科入选国家中医药管理局重点专科,完成中心医院胃肠外科、麻醉科,南翔医院皮肤性病科,妇幼保健院妇科等第一批上海市医学重点专科建设。9人入选区第四批学术技术带头人、7人获区科技领军人才奖。成功创建全国首批“国家级慢性病防治示范区”和“国家卫生应急综合示范区”,通过国家基层中医药工作先进单位评审和国家卫生区复评审工作。获国家卫生镇7个、上海市卫生街道5个。获评全国阳光计生行动示范单位、全国首家青春健康教育示范基地称号。

二、面临的形势和问题

“十三五”时期是嘉定建设现代化新型城市、上海科技创新中心重要承载区和健康嘉定的关键时期。嘉定卫生计生事业改革发展要与城市发展的新目标、新定位相匹配,与创新驱动发展、经济转型升级相协调,与人民群众多样化、多层次的卫生计生服务需求相适应。

(一)卫生计生服务能级滞后于区域经济社会发展

“十三五”时期,本区将按照“一核三区”功能,优化城市空间和功能布局,人口结构将面临老龄化程度持续加深、来沪常住人口比重进一步提高、中心城区人口加快向郊区新城和大型居住社区转移等形势,当前卫生计生事业发展水平与区域发展要求和百姓需求仍有较大差距。医疗卫生资源结构布局仍不合理,区域内医疗资源布局均衡性有待进一步改善,基层服务能力有待进一步加强,老年医疗卫生服务体系不健全,部分专科资源非常紧缺,健康服务业尤其是高端医疗服务业发展相对滞后。

(二)卫生计生发展体制性、机制性和结构性矛盾仍然突出

医药卫生体制机制深层次矛盾凸显,公立医院管理运行机制仍需完善,群众对医改的“获得感”还不明显。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制尚未形成。稳定的卫生投入与增长机制尚未形成,公立医院的公益性、公平性和绩效水平有待进一步提高。

(三)卫生计生学科建设和人才发展相对薄弱

嘉定将全力建设科技创新中心重要承载区,重点打造高性能医疗设备及精准医疗,对卫生计生提出了更高要求。目前嘉定医学学科建设仍然比较薄弱,卫生科技创新氛围还不浓厚,基层人才队伍需要进一步夯实,医务人员职业发展环境有待改善。与市区优质医疗资源相比,目前我区卫生计生事业发展在人才队伍总量、结构、水平以及学科建设等方面还有不少差距。

(四)卫生信息技术和医药科技发展加快

“十三五”时期,嘉定将打造开放互联的智慧城市,建设“智慧城市国家级示范区”。云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术快速发展,为卫生计生创新服务形式、全面推进智慧医疗、提高服务效率、改善服务体验创造了有利条件,也为卫生计生实现科学化、精细化管理提供了技术支撑。

三、指导思想、基本原则和发展目标

(一)指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,按照“四个全面”战略布局要求,全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神,坚持基本医疗卫生服务的公益性,以维护人民群众健康为宗旨,以全面深化改革为动力,以科技进步为支撑,努力提高居民健康水平,着力打造健康嘉定,为嘉定建设现代化新型城市和上海科技创新中心重要承载区做出贡献。

(二)基本原则

1.围绕公益,坚持保障基本。把实现好、维护好、发展好辖区百姓健康权益作为卫生计生工作的根本出发点,发挥政府主导作用,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全区居民提供。

2.以人为本,增强改革协同。围绕解决百姓看病就医难题,提高医务人员积极性,实行医疗、医保、医药“三医联动”,推进政策协同和制度创新。

3.创新机制,促进内涵发展。优化卫生计生资源配置,加强各级各类卫生计生机构分工协作,推进预防、医疗、康复、教学、科研协同发展,改善卫生计生体系运行效率。推进以医学科技创新为核心的全面创新,发挥互联网+医疗作用,集聚和整合各类创新要素,建设科创中心承载区的医学科技高地。

4.借助市场,满足多元需求。充分发挥市场作用,调动社会参与积极性,引导各方力量共建共享健康医疗资源,形成政府、市场、社会共同推进卫生计生发展的良好格局。

(三)总体目标

加快健康嘉定建设,至2020年,建立与现代化新型城市相适应的卫生计生服务体系,基本医疗卫生和计划生育服务更加优质、均衡,医学科技水平和创新能力不断提升,居民健康水平进一步提高。

具体目标:

一是围绕健康嘉定发展战略,建成面向全体居民、覆盖全生命周期的健康管理和公共卫生体系,满足公共安全保障需要,居民主要健康指标继续保持发达国家和地区水平。

二是围绕现代化新型城市建设,建设适应居民多层次健康需求、功能整合、分工分级协作的医疗服务体系,为全体居民提供公平、优质、便捷的基本医疗服务。

三是围绕国际中医药城区建设,完善中医药服务体系,提高中医药传承创新和内涵发展能力,发挥中医药对健康服务的促进作用。

四是围绕全面两孩政策,加强生育指导和生殖健康服务,完善计划生育利益导向政策,逐步提升家庭发展能力,促进人口长期均衡发展。

五是围绕科技创新中心重要承载区建设,建设与之相匹配的医学研究创新和智慧医疗体系,区域医学技术影响力、辐射力显著增强。

六是围绕人才强卫策略,完善医学人才培养和发展体系,优化职业发展环境,建立符合行业特点的人事薪酬制度,增强嘉定卫生行业对优秀人才的吸引力。

七是围绕医改政策方针,建设与健康服务新业态、卫生发展新趋势相适应的行业管理体系,推动卫生计生服务模式转变,实现行业管理法治化、科学化、精细化、智能化。

四、战略任务和重大举措

(一)推进公共卫生体系建设,加强健康管理服务,保障城市公共卫生安全

1.进一步加强公共卫生服务网络建设。完善公共卫生应急联动机制,加强公共卫生“分级分类”服务管理,健全传染病、慢性病监测体系及信息发布机制,强化口腔和眼病防治服务网络体系、精神卫生服务体系、职业病防治服务体系、计划生育指导服务体系、妇幼保健体系建设,推进疾病预防控制信息系统、妇幼儿童保健信息系统及精神卫生防治等公共卫生信息系统与区域卫生信息资源共享。进一步完善基层卫生监督网络,加强卫生监督协管队伍建设,强化公共卫生法制化管理。整合疾病预防控制中心、急救中心、血站、健康促进中心等公共卫生机构功能和资源,以创建区域性实验室中心为重点,建设嘉定区公共卫生服务中心。

2.加强疾病综合防控管理。继续巩固和提升传染病防控能力。加强疾病预防控制机构基础设施建设,提高疾病防控实验室检验检测能力,实施传染病分级分类管理,强化健康教育、预防接种,完善传染病综合监测体系建设,强化疫情分析预警和现场处置能力。继续加强慢性病、职业病综合防治能力,以“脑卒中”救治体系、“糖尿病”全程化管理为切入口,建立“医防融合”的慢病综合防治体系,完善慢病综合管理、健康服务模式和体系建设。规范和加强心理卫生服务管理,完善“政府主导、多部门合作、社会参与”的精神卫生综合管理体制建设。加强职业健康监护和有害因素监测力度,完善职业病防治技术支撑体系。

3.强化妇幼保健管理服务能力。推进妇幼保健指导、妇幼保健培训和妇女儿童保健三个中心建设,建设覆盖“孕前-孕期-围产期-新生儿期”全程的出生缺陷监测和干预体系,落实孕前优生健康检查项目、出生人口性别比综合治理、出生缺陷三级预防措施,建立孕情监测和分娩状况报告制度,提高危重孕产妇综合救治能力,建立区域高危儿健康管理中心。探索社区生殖健康促进模式,加强流动人口、青少年和更年期人群生殖健康公共服务。实施预防意外妊娠干预项目,减少非意愿妊娠和人工流产,保护妇女身心健康。推进母婴保健梯度有序服务,提高妇幼保健资源利用效率。

4.加强健康教育与健康促进。切实提高市民的健康管理意识,推进“医患合作、患者互助、群防群控”的健康自我管理新模式。开展妇女儿童健康教育项目,提高服务利用率。开展爱国卫生运动,有效控制虫媒传染病发生,确保国家卫生区、7个国家卫生镇通过两轮复审。拓展健康嘉定建设内涵,推进全民健康生活方式,提高市民健康素养。

5.提升卫生应急处置能力。强化基于公共卫生事件的风险监测和评估,进一步完善应急预案体系。完善突发公共卫生事件应急指挥系统,加强公共卫生机构、医疗机构即时应急联动。加强院前急救体系建设,建设空中卫生应急救援基地,统筹推进急救网络、运行模式、人才队伍、信息系统、硬件设施、院前院内衔接等工作,提升城市公共安全保障能力和日常急救服务水平。完善采供血网络布局,加强无偿献血组织宣传和服务工作。提升卫生应急管理和处置能力,巩固国家卫生应急综合示范区创建成果。

(二)优化医疗卫生资源配置,提升医疗服务能级

6.明确医疗服务体系架构和资源布局。围绕嘉定“一核三区”主功能的城市空间和功能布局,构建与之相匹配的以社区为网底、医院为主体的医疗服务体系。支持三级医院建设成具有区域影响力的危重疑难病症诊疗中心,放大优质医疗资源的辐射效应,提升区域内危难重症救治能力。推动瑞金医院北院、嘉定区中心医院、南翔医院等二甲以上综合性医院建设成区域医疗中心。把社区卫生服务中心打造成具有资源整合、基本医疗服务和管理功能的平台,推动“社区首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。强化资源整合,建设区域检验、病理、影像、心电等集约化服务中心,提升基层医疗服务能力和水平。

7.加强短缺医疗卫生资源配置。实施老年医疗服务能力提升工程,新建区级老年护理院,落实综合性医院医疗护理床位建设,加强社区卫生服务中心老年医疗护理床位建设。继续推进“医养结合”工作,按照60岁以上户籍老年人口1.5%的标准配置老年护理床位,其中,设置在医疗机构和养老机构中的床位各占50%。支持社会力量举办老年医疗护理机构。依托社区卫生服务中心,向养老机构、社区托养机构和居民家庭提供基本医疗护理服务,实现区域内老年医疗护理服务全覆盖。提升康复医疗资源配置,在新城东区设置一所康复医疗机构,加强区域康复医疗能力建设,区中心医院、南翔医院、安亭医院开设康复床位不低于300张。规范产科、儿科资源配置,综合性医院按核定治疗床位的10%配置儿科床位,按人口规模合理配置产科床位。加强精神卫生资源配置,推进嘉定区精神卫生专科建设,科学核定精神卫生床位,在综合性医院开设精神卫生门诊,推动社区精神卫生康复机构建设。

8.强化医疗服务管理。实施改善医疗服务行动计划,以改善群众就医感受为出发点,加强改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等举措。深入实施临床路径、优质护理、等级评审、医疗服务监管、卫生监督等措施。以“质量控制、标准制订、费用控制”为方向,进一步完善医疗质量控制体系,促进医疗质量安全管理。加强血液质量安全管理,优化采供血机构服务和管理,推动自愿无偿献血,加强临床用血管理。加强临床药事工作,强化临床药学学科和临床药师队伍建设,规范抗菌药物使用,推动各级医疗机构优先使用基本药物。继续做好“平安医院”创建,完善医疗纠纷预防处置与风险分担机制。建立并发挥区卫生安防中心作用,完善医院安全防范系统建设,落实安全生产责任制,提升安全生产能力。

(三)发挥传统医学优势,推进中医药事业快速发展

9.完善中医医疗服务体系。加强与上海中医药大学合作共建,推动国际中医药城区建设。推进“综合性医院-社区卫生服务中心-卫生服务站点(村卫生室)”中医药服务体系建设,启动中医医院迁建项目,提升区中医医院等级。完善区中医“治未病”预防保健服务体系。鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所,推动中医门诊部、诊所和中医坐堂医诊所规范建设和发展。

10.提升中医药内涵建设。加强基层中医药工作,建设基层中医药特色优势项目,扶持一批中医特色鲜明、疗效明显、具有一定影响力的社区项目,探索中医药参与家庭医生制度建设。开展中医药创新发展,开展中医药理论、临床应用和中医药干预临床评价研究。开展嘉定地区有影响力的陈氏儿科、郑氏妇科、喜氏妇科等项目的传承工作。以中医师带徒、中医工作室等项目为基础,加强中医药学科建设和人才培养。

11.加强中医药文化宣传。实施“杏林文化疁城行”活动,加强中医药文化平台建设,推进中医药文化进校园、进机关、进企业、进家庭。加强传统中医药文化挖掘、整理、传承、保护和发展工作,继承和弘扬中医药文化。

(四)深化医药卫生体制改革,释放改革红利提高百姓看病就医获得感

12.深化社区卫生综合改革。以家庭医生制度为核心,完善社区卫生机构运行机制,打造社区卫生服务中心平台功能。坚持自愿、优惠的原则,做实家庭医生签约服务,推进居民与“1+1+1”医疗机构组合签约,促进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动;开展家庭医生管理签约居民医保费用试点,使家庭医生成为居民健康和卫生经费的守门人。建立以基本项目和标化工作量为基础、信息化为支撑的政府补偿机制和人力资源管理机制,探索符合行业特点的薪酬分配机制,完善医务人员队伍的激励约束机制。

13.进一步深化公立医院改革。落实政府领导、管理、保障和监督责任,完善公立医院治理架构,明确职能分工、健全工作机制。逐步建立投入补偿机制、全面预算管理制度、药品采购机制和分工协作机制,建立嘉定区医疗服务监管模式、绩效管理和薪酬分配制度,形成科学的医院管理体系。

14.推进医药卫生监管体制综合改革。按照“制度+科技”的思路,完善医疗服务监管平台,建立健全信息公示制度,推进医疗机构绩效评价,切实加强医疗服务监管。推进医疗机构依法执业分级分类管理,加强全程监管。加强卫生计生监督执法,建立“行政重点监管、行业加强自律、单位普遍自觉、社会有效监督、工作整体联动、信息技术支撑”六位一体的综合监督体系。

15.推进卫生计生行政职能转变。深化卫生计生行政审批制度改革,进一步完善审批标准,规范审批行为,优化审批流程,提高审批效能,实现卫生计生行政审批“公开、透明、高效、便捷”。建立卫生计生社会组织政府购买服务机制。

(五)适应新形势新变化,推进计划生育工作模式转变

16.健全计划生育公共服务体系。加快推进卫生计生系统机构、人员、信息、服务等资源整合,着力形成“资源整合、信息共享、综合管理、服务融合”的新格局,健全覆盖常住人口、满足不同生命阶段人群需求、优质高效的计划生育、优生优育和生殖健康基本公共服务体系。

17.加强计生服务管理能力建设。规范行政执法程序,按照国家统一部署,全面实施一对夫妇可生育两个孩子的政策,有序落实相关衔接政策。充分利用各级卫生计生服务机构,做好优生优育咨询和指导。完善计划生育特殊家庭扶助措施,健全联系人制度,推进落实家庭医生优先签约、健康管理、优先就诊、优先转诊等医疗服务。加强流动人口计划生育管理服务,稳步推进流动人口计划生育基本公共服务均等化。进一步提高计划生育免费药具公共服务能力和整体品质。

18.推进家庭发展能力建设。实施“新家庭计划-家庭发展能力建设”项目,开展面向家庭的生育指导、家庭保健、科学育儿、养老照护、家庭文化宣传、培训和咨询等服务。开展幸福家庭创建和敬老文明号创建活动。

(六)加强人才队伍建设,支撑卫生事业内涵发展

19.加强重点学科建设。围绕区域卫生发展形势和需求,制定并实施学科人才建设“十三五”规划,重点建设一批国家级、市级重点学科和专科,继续组织嘉定区重点学科和专科建设项目,打造一批郊区领先、特色显著、具有一定影响力的重点学科(专科)。探索1+N诊疗中心模式,全面提升学科发展水平。强化全科医学、老年医学、康复医学、急诊医学、精神卫生、儿科、公共卫生等重要而薄弱学科建设。

20.推进各类卫生人才均衡发展。强化基层人才队伍建设,研究制订卫生人才发展“十三五”规划,统筹推进临床专科、全科医学、公共卫生、妇幼卫生、卫生监督、中医药、院前急救、卫生管理等各类卫生人才协调发展,加强全科医学、精神卫生、儿科等紧缺专业人才的引进和培养。完善多层次卫生人才培养体系,充分发挥学科、科研载体作用,使人才培养与学科建设“同频共振”。实施区中心医院、中医医院等级提升,安亭医院、中医医院迁建,江桥医院新建人才储备计划,加大卫生人才引进力度,为区域卫生事业发展提供智力保障。

21.拓展卫生人才培训和国际交流。加强与医学高等院校合作,加强区级医院教学能力建设,推进附属医院和附属社区卫生服务中心建设,做好住院医师规范化培养、助理全科医生规范化培训等基地建设。进一步加强人才培养、科技发展等方面的国际交流与合作。通过与国外医学院校、医院等进行交流,采取课堂授课或远程教学等形式,学习先进技术和管理经验,提升素质,拓宽视野。

22.实施卫生人才“三青”计划。青苗计划(定向培养一批): 重点加强“3+2”助理全科医生规范化培训、“5+3”住院医师规范化培养工作,在本区户籍应届高中毕业生中定向培养50名乡村医生,制定公共卫生人才定向培养计划。青松计划(重点提升一批):每年对全科医师骨干、卫生管理人才等通过出国(境)学习、挂职交流等方式增强素质,实施领军人才计划、青年人才计划、专科人才计划、中西医结合人才计划;制定实施嘉定区全科医师岗位培训计划,力争三年使全科医师理论培训、技能实训全覆盖、全达标。青山计划(引进培养一批):每年引进培养高级职称卫技人员20名以上、引进住院医师规范化培训人员40名以上。

23.优化人才激励配套政策。进一步完善绩效考核和绩效工资分配机制,调动基层医务人员积极性。加强对社区卫生服务中心倾斜力度,探索实施分级分类、向远郊地区倾斜的政策,鼓励街镇和区级医院建立卫生人才发展资金,加强政策联动。出台人才激励配套政策,制定高层次卫生人才引进与管理办法,出台优秀人才购房货币化补贴实施意见,创新人才引进、使用、评价、激励和保障机制。探索引入社会力量,多元筹资、多方参与,支持区域卫生人才发展。大力弘扬医务人员先进事迹,做好舆论宣传引导,不断提高人才社会地位和社会保障。

(七)围绕科创中心承载区建设,促进卫生事业创新发展

24.促进健康服务业发展。鼓励在医疗资源配置相对薄弱领域发展非营利性医疗机构,鼓励社会资本发展高端营利性医疗机构,满足居民多样化医疗服务需求。支持社会力量提供健康体检、医学检验、影像检查、健康管理、健康咨询、卫生检测和评价服务。促进商业健康保险参与医疗服务和健康管理。依托“国际中医药城区”、“城市特色医疗区”、“国际生命医疗产业园区”平台,大力发展高端医疗资源,全面提升嘉定健康产业服务能级和规模。

25.推进医疗卫生科技创新。积极响应上海市卫生计生信息化“23211”工程,利用健康云平台,推动智慧医疗、智能管理。设立嘉定区医学科技转化和临床应用中心,鼓励医疗卫生技术创新转化,增强卫生科技自主创新能力和临床应用能力。充分利用医疗卫生科技创新资源,拓宽合作渠道,依托国家肝癌科学中心、瑞金医院肿瘤(质子)中心、联影-嘉定影像中心等项目,实施前沿性医学重大科技创新、先进医疗技术应用等创新工程。

26.推进智慧医疗建设。到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库覆盖全区人口并信息动态更新。全面建成区域人口健康信息平台,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。普及应用居民健康卡,实现就医“一卡通”。依托电子政务网,构建与互联网安全隔离,联通各级平台和卫生计生机构的高效、安全、稳定的信息网络。利用云计算、大数据、物联网、移动互联网等新技术,推进智慧医疗信息惠民服务。

五、重大项目

(一) 保障新型城市安全类

1、上海西北地区和长三角区域危重病人救治中心项目

2、区域危重病人救治中心项目

3、院前急救网络标准化建设项目

4、医疗急救站建设项目

5、康复体系建设项目

6、政府托底医疗护理床位项目

7、基层中医药特色优势项目

8、集约化医疗服务项目

9、公共卫生质量提升项目

10、疾病防控实验室检验检测能力项目

11、区域高危儿健康管理中心项目

12、卫生应急“五进”项目

(二)建设科创中心承载区类

13、国际生命医疗产业园区项目

14、国际中医药城区项目

15、城市特色医疗区项目

16、瑞金医院质子肿瘤中心

17、国家肝癌科学中心项目

18、联影区域影像中心项目

19、国家级、市级重点学科或专科项目

20、重要而薄弱学科建设项目

21、“三青”人才工程项目

22、社区卫生人才发展基金库项目

23、基层卫生人才专项奖励项目

24、医学科技转化和临床应用中心项目

(三)创建健康嘉定类

25、瑞金医院北院二期项目

26、中心医院Ⅱ期、Ⅲ期项目

27、南翔医院二期项目

28、中医医院迁建项目

29、安亭医院迁建项目

30、江桥医院新建项目

31、康复医院新建项目

32、区级老年护理院新建项目

33、公共卫生中心建设项目

34、精神卫生康复中心建设项目

35、迁建真新社区卫生服务中心、徐行镇社区卫生服务中心项目

36、新建工业区南区、嘉定新城、南翔云翔(含云翔拓展)大居、菊园北区等社区卫生服务中心或分中心项目

37、重建外冈社区卫生服务中心、安亭社区卫生服务分中心。

38、“新家庭计划-家庭发展能力建设”项目

39、脑卒中项目。

(四)支持系统类

40、卫生信息标准化和公共服务信息平台建设项目

41、基于电子健康档案和电子病历的医药卫生信息化工程项目

42、智能医院和智能社区卫生服务中心项目

43、医院等级评审项目

44、医疗服务监管项目

45、医疗机构综合评价项目

46、医疗卫生机构绩效管理项目

47、社区卫生服务中心平台功能项目

48、附属医院建设项目

六、保障措施

(一)加强组织领导

切实加强组织领导,将市级规划主要目标及本规划重点目标任务列入区政府年度计划和工作目标,明确各部门职责,认真组织落实,有序推进各项重点任务。区卫计委要发挥行业主管作用,主动作为、加强协调、统筹推进各项规划任务。区发改委、区财政局、区人力资源和社会保障局、区编办、区科委等相关部门要按照各自职责分工,对于本规划的落实给予保障和支撑。

(二)强化监测评估

建立监测评估机制,定期对规划实施进度和实施效果开展全面评估。区政府将各相关部门职责工作纳入有关考核体系,区卫计委对各卫生计生单位任务纳入年度重点工作,每年对规划落实情况进行考核。对监测评估中发现的问题,加强督导和纠偏,及时研究解决办法,确保规划目标的实现。

(三)完善投入机制

继续加大财政对卫生计生事业发展的保障力度,卫生投入稳定持续增长。支持加强公共卫生服务能力建设,健全完善公共卫生服务体系,根据社区卫生服务综合改革的要求,深化收支两条线管理制度, 对社区卫生经费实施区级统筹,逐步建立以社区卫生服务基本项目与标化工作量为基础、信息化为支撑的政府补偿机制、人力管理机制和薪酬分配机制;完善公立医院财政投入政策,夯实公立医院经济运行和内部管理基础,加强公立医院财政项目支出管理,深化推进医院全面预算管理制度,建立科学合理的投入补偿机制。

 

表1  嘉定区卫生计生“十二五”规划指标落实情况

指标名称

统计口径

属性

“十二五”目标值

2015年指标值

1、平均期望寿命

户籍人口

预期性

≥80岁

83.47

2、婴儿死亡率

常住人口

预期性

≤7‰

1.32‰

3、5岁以下儿童死亡率

户籍人口

预期性

≤8‰

1.99%

4、0-6岁儿童健康保健管理率

常住人口

约束性

≥85%

99.46%

5、孕产妇死亡率

常住人口

预期性

≤15/10万

0/10万

6、孕产妇保健覆盖率

常住人口

约束性

≥95%

99.78%

7、免疫规划疫苗接种率

户籍人口

约束性

≥98%

99.97%

外来人口

约束性

≥95%

99.97%

8、自愿无偿献血比例

预期性

≥98%

100%

9、二级以上医院治疗床位平均住院天数

约束性

≤11天

8.85天

10、千人口执业医师数

常住人口

预期性

2.0

1.84

11、千人口注册护士数

常住人口

预期性

2.0

1.95

12、注册护士大专及以上比例

预期性

65%

84.60%

13、疾病预防专业技术人员本科及以上比例

预期性

70%

80.36%

14、全区卫生监督机构人员中本科及以上比例

预期性

85%

92.00%

15、老年护理床位数

约束性

≥1000张

1407张

16、各社区卫生服务中心开设中医科比例达100%

预期性

100%

100%

17、社区卫生服务站(村卫生室)提供中医药服务比例达到100%

预期性

100%

100%

18、培养50名中医类别全科医师

预期性

50名

85名

19、户籍人口计划生育率

约束性

>99%

99.01%

20、流动人口计划生育率

约束性

>88%

89.19%

 

表2“十三五”嘉定区卫生计生事业发展的主要指标

指标名称

统计口径

属性

“十三五”目标值

1、平均期望寿命

户籍人口

预期性

≥82.5岁

2、婴儿死亡率

常住人口

预期性

≤7‰

3、5岁以下儿童死亡率

户籍人口

预期性

≤8‰

4、0-6岁儿童健康保健管理率

常住人口

约束性

≥90%

5、孕产妇死亡率

常住人口

预期性

≤10/10万

6、孕产妇保健覆盖率

常住人口

约束性

95%

7、常住人口计划生育率

约束性

95%

8、流动人口计划生育率

约束性

88%

9、出生人口性别比

常住人口

预期性

比2015年下降2个点

10、市民健康素养

常住人口

预期性

居民具备健康素养人数达到总人数的20%以上

11、免疫规划疫苗接种率

常住人口

约束性

≥98%

12、慢病(高血压、糖尿病)规范管理率

户籍人口

约束性

高血压患者管理率≥35%

糖尿病患者管理率≥30%

13、人均基本公共卫生服务经费

常住人口

约束性

≥80元

14、无偿献血率

常住人口

预期性

≥15‰

15、院前急救平均反应时间

急救对象

约束性

15分钟到达率92.5%、20分钟到达率98%

16、二级以上综合性医院治疗床位平均住院天数

约束性

≤10天

17、千人口医疗机构治疗康复床位数

常住人口

预期性

3.0张

18、老年护理床位数

60岁以上户籍老年人口

预期性

1.5%(其中医疗机构和养老机构各50%)

19、千人口中医床位数

常住人口

预期性

0.55张

20、社会医疗机构床位数占比

预期性

≥20%

21、千人口(助理)执业医师数

常住人口

预期性

2.4人

22、千人口注册护士数

常住人口

预期性

3.0人

23、千人口公共卫生专业人员数

常住人口

预期性

0.83人

24、千人口全科医师数

常住人口

预期性

0.4-0.5人


  

表3.嘉定区卫生计生事业发展“十三五”规划重点项目表

序号

项目属性

项目名称

计划开竣工时间

计划投资(亿元)

选址地点

建筑规模(万㎡)

项目必要性

1

“十二五”延续项目

安亭医院迁建项目

2015-2018年

4.77

墨玉路西侧、和静路北侧

6.39

安亭医院是嘉定西部及周边地区的区域医疗中心。医院建于20世纪80年代,经过三十年的发展,空间面积相对狭小、设施陈旧、管道陈旧、病房、手术室等布局不合理,存在着医疗安全隐患。目前医院的规模和条件已经无法满足当地百姓的基本需求。

为适应本地区人口老龄化形势和居民健康服务需求,安亭医院需要进一步拓展业务空间,但是医院地处安亭镇中心区域,且周边主要为居民聚集区,现址发展受到空间有限,周边居民矛盾突出等方面的制约,为进一步适应当地社会经济发展,满足百姓医疗需求,需启动安亭医院迁建工程。

2

“十二五”延续项目

江桥医院新建项目

2015-2019年

5.39

黄家花园路800号

5.85

随着真新、江桥地区社会经济的快速发展,同步接轨大虹桥地区的物流、商贸、展示功能区,常住人口以及流动人口数量的逐步上升,医疗卫生缺口日益凸显,亟需新建一家区级综合性医院,以满足居民不断增长的医疗卫生需求,促进城乡医疗卫生事业均衡发展。经市卫生计生委、区政府批复同意,新建江桥医院选定的地址位于黄家花园路800号。医院建设基地用地面积3.54万平方米,总建筑面积58490平方米。参照二级综合性公益医院建设,设置病床数500床。

3

“十二五”延续项目

瑞金医院肿瘤(质子)中心

2014-2016年

4.0

双丁路南侧(瑞金北院对面)

2.6

瑞金医院肿瘤中心建立在瑞金医院北院周边,毗邻三级综合医院,有利于患者整体诊疗,有利提高医疗资源的效率;嘉定区交通便捷,辐射全国能力强;中国科学院上海应用物理研究所位于嘉定,极大便于质子技术研究、开发、生产、应用一体化。

质子放疗技术是目前国际肿瘤治疗的高端技术,具有精度高、疗程短、疗效好的特点。它集成了高能物理、加速器制造、自动控制、计算机等新技术,应用于肿瘤的影像成像、放疗计划设计、实施和质量控制,使肿瘤放疗的精确性达到当今最高水平。

质子中心项目2013年7月取得《项建书》,2014年12月30日正式开始,计划2016年12月工程竣工,中科院应物所进入安装、调试首台国产质子治疗示范装置,项目占地约40亩、建筑规模2.6万㎡、建设资金4.028亿元。

4

“十三五”建成项目

中心医院Ⅱ期、Ⅲ期项目

2016-2020年

2.76

城北路1号

3.54

区中心医院服务量逐年增长,已远超过10年前的设计容量,医疗业务用房十分紧缺,严重挤兑了医护人员办公和休息场所,医务人员更是长期处于超负荷工作状态。随着医、教、研各项工作的全面推进,医疗环境成为了制约医院进一步发展的瓶颈。按照区域卫生发展规划,区中心医院将于2020年建设成为拥有1000张核定床位的三级乙等医院。

5

“十三五”建成项目

精卫中心Ⅲ期项目

2016-2018年

0.8

院内

0.8

精卫中心门诊量日益增加,承担全区精神卫生防治工作,由于整体由学校改建而来,故存在层高限制的问题,部分功能和科室无法开展。目前辅助用房如康复科室不够,难以满足精神卫生防治和发展需求。拟新建1栋多功能大楼(建筑面积8000平方米),功能包括功能检查、室内康复场所、康复培训中心、预防、档案室、病史室、食堂、行政办公、会议室、仓库。新大楼的建设能够改善院内康复条件,扩展服务能力,缓解住院难、康复难的问题,也能更好的开展社区预防工作,为精神卫生的进一步发展提供有力保障。

6

“十三五”建成项目

瑞金北院Ⅱ期项目

2017-2020年

3.84(不含2万平方米地下人防和车库费用)

双丁路888号

4.8(不含2万平方米的人防及地下车库)

目前瑞金北院开设普通门诊科室35个,专病门诊科室16个,预计到2015年底门急诊可达78万人次;出院人次16000人次;手术例数12000例,基本达到满负荷运行。十三五期间,预计有较大的医疗负荷缺口。

通过II期建设,新增专病门诊60个,预约门诊人次达到就诊总人次的50%以上;出院人次数年均递增10%-15%;手术人次数年均递增10%-15%;疑难危重病例数每年递增10%;全院人员总数共1600-1900人;卫生专业技术人员所占比例达90%;医护比稳定在1:1.7;床护比稳定在1:0.6;开放床位数达1000张。

I期在功能设计上优先满足基本医疗用房,而科教、行政、后勤、生活及部分重点学科发展用房纳入二期建设规划中,因此II期建设的实施将极大缓解医院面临的科教,行政,生活用房压力。

7

“十三五”建成项目

瑞金医院肿瘤

(质子)中心配套住院楼

(暂用名)

2016-2018年

3.1

双丁路南侧(质子中心东侧)

2.6

质子中心和配套住院楼是市政府下达给瑞金医院,配合完成市政府与“一院二部”战略合作科技攻关重大工程的任务。质子中心和配套住院将持续承担支持质子装置设备研发和开展质子治疗技术研究的任务,是质子装置研发中心和质子治疗研究中心的共同载体,项目为适应质子装置临床试验需求;适应质子治疗患者临床综合治疗需求;适应质子治疗肿瘤医学研究需求;适应质子治疗未来走向市场化道路的需求。拟选址在嘉定新城瑞金北院南侧,占地20亩、建筑规模2.6万㎡、建设资金3.1亿元。

8

“十三五”建成项目

迁建真新社区卫生服务中心

2015-2017年

1.0

丰庄西路、金沙江西路

1.0

真新社区卫生服务中心现有业务用房面积不足且布局不合理,制约了卫生事业发展。为满足辖区居民日益增长的就医需求、适应老年人的医疗护理需求,拟迁建真新社区卫生服务中心。项目选址位于丰庄西路,靠近金沙江西路,建一幢8层社区卫生服务中心,建筑面积约10000平方米,投资近1亿,设置床位120张。

9

“十三五”建成项目

迁建徐行社区卫生服务中心项目

2016-2018年

0.9

启源路以东、树屏路以北、西横泾以南

0.9

徐行社区卫生服务中心建设年代久远,为适应社区卫生事业发展需求、更好的服务辖区居民,拟迁建徐行社区卫生服务中心。项目选址位于启源路以东、树屏路以北、西横泾以南,建筑面积达8000-10000平方米,设计床位80-100张(主要用于开展老年护理业务)。

10

“十三五”建成项目

新建嘉定新城、南翔云翔(含云翔拓展)大居、菊园北区、工业区南区等社区卫生服务中心;重建外冈镇社区卫生服务中心、安亭镇社区卫生分中心。

2015-2020年

5.2

——

4.8

根据行政区划和人口分布进行调整社区卫生资源配置,异地新建社区卫生服务中心或分中心,确保社区卫生服务网络的覆盖率。

11

“十三五”建成项目

医疗急救分站建设项目(马陆东、马陆北、江桥、真新、外冈、工业区、安亭南、安亭北等分站新建项目;新城、城区、安亭等分站迁建项目)

2016-2020年

0.33

——

0.35

上海市卫生和计划生育委员会关于上海市院前急救分站(2016-2020年)设置规划,在嘉定新建真新、外冈、马陆、江桥急救分站;《上海市区县急救中心(站)基本建设标准》(沪卫医政2003[181])中“急救分站(点)总占地面积600平方米,建筑面积300平方米”。目前嘉定区分站建设标准及配置达不到《上海市区县急救中心(站)基本建设标准》(沪卫医政2003[181])要求,需进一步完善急救站点布局。为完善医疗急救站点建设,推进医疗急救事业发展,提出建设该项目。

12

“十三五”启动项目

中医医院迁建项目

2016-2020年

约6.16

嘉定新城东区(东至澄浏中路,南至白银东路,西至丰延路,北至银杏路)

约7.0

目前嘉定区中医医院存有面积小、床位少及布局不合理、基础设施标准不高等问题,难以适应群众对中医医疗环境和服务质量的需求。为进一步提升嘉定区区域中医医疗中心服务水平,改善医疗服务的质量和效率,结合中医药城区建设需求,拟将嘉定区中医医院迁建至嘉定新城东区,设置床位498张。

13

“十三五”启动项目

南翔医院Ⅱ期项目

2017-2020年

1.8

南翔众仁路495号现院内

2.0

南翔地区人口导入速度加快,人口老龄化趋势严重,老年患者医疗康复需求不断增加。南翔医院于2013年成功晋升为二级甲等综合性医院,按照二级甲等医院的床位比例要求,大内科及大外科床位须达总床位的60%。为拓展康复、护理业务空间,拟选址南翔医院预留的二期地块及毗邻北面地块,建设康复护理大楼。

14

“十三五”启动项目

公共卫生中心建设项目

2017-2020年

1.5

待定

3.2

目前嘉定区疾病预防控制中心、血站、急救中心等卫生机构分布在多个区域;现有办公用房面积不足、布局不尽合理等制约了卫生发展。加强公共卫生体系基本功能建设,健全包括应急处置、疾病预防控制、市民健康服务、公共卫生教学培训等功能在内的公共卫生体系,是提高应对突发公共卫生事件和疾病预防控制能力的必要要求。规划在“十三五”期间整合嘉定区疾病预防控制中心、血站、医疗急救中心、WHO合作中心办公室、初级卫生保健办公室等卫生资源,建设公共卫生中心,整合各公共卫生部门资源,提高行政效率,解决现有办公用房面积不足、布局不尽合理问题。

拟建筑项目占地面积25亩、规模3.2万㎡、建设资金1.5亿元。具体面积疾病预防控制中心1.4万㎡、、血站0.4万㎡、医疗急救中心0.4万㎡、市民健康服务中心0.3万 m2、突发公共卫生事件应急指挥中心0.15万㎡、公共卫生教学培训中心0.15万㎡、(嘉定区合作医疗基金管理中心、WHO初级卫生保健合作中心)0.1万㎡、辅助用房(食堂、会议中心、车库等)0.3万㎡。

15

“十三五”启动项目

妇保院Ⅱ期项目

2016-2020年

1.5

医院北面、区总工会西面用地

1.0

嘉定区妇幼保健院是院所合一单位,其中妇保所承担本地区100万妇女和儿童的妇幼保健业务指导及管理工作,下辖妇女保健科、儿童保健科、妇幼信息科和健康教育科四个一级科室,若干个检验超声等二级科室。服务机构涉及13家社区卫生服务中心,34家妇儿保门诊,4家接产医院、71家托幼机构。目前妇幼所无单独业务用房,占用了妇保院的业务用房。计划将妇保所迁建至该用地,原妇保所用地将为医院医疗使用。二期建设将规划停车场,解决停车难问题。

汇总

——

——

——

43.05

——

46.83

——


附件1 嘉定区社区卫生服务机构设置“十三五”规划

附件2 嘉定区院前急救发展“十三五”规划